卢深策略 2026创新药械多元支付白皮书：构建产业级运营平台打通药险数据支付服务全链路

5月21日，由中国人寿再保险有限责任公司（以下简称“中再寿险”）与上海镁信健康科技集团股份有限公司（以下简称“镁信健康”）联合编写，由中国人民大学（中再寿险镁信健康数据智能联合实验室）和南开大学（镁信健康精算科技实验室）提供学术支持，共同研究形成的《中国创新药械多元支付白皮书（2026）》（以下简称“白皮书”）在上海正式发布。

作为连续第三年推出的行业年度重磅研究，白皮书披露了关键数据：2025年创新药市场销售规模预计达1,950亿元，较去年实现显著增长，其中基本医保作为国内创新药械支付的主要来源，支出金额约905亿元。2025年商业健康险对创新药械支付规模已达152亿元，同比增长23%，其中医疗保险支付82亿元、重疾险支付70亿元，支付增长的动力来源于商业健康险被保险人群中带病体比重逐年提升，健康的投保客群随年龄增长与疾病进展，正逐步转化为创新药械使用者。同时，报告明确指出，随着生物医药产业成为我国新兴支柱产业，商保对创新药支付也要同时进入高质量发展阶段，而商业保险当前在目录管理、精算定价、处方流转、数据互通及风险共担机制等方面仍存精细化管理痛点，亟需建设统一的商保创新药信息及运营平台，以承担信息共享、风险测算、费用结算与风险管理等功能。为此，白皮书详细剖析了中国创新药从实验室突破走向市场实现价值兑现的核心瓶颈，系统构建了商业健康险支持创新药械的全流程管理方法论，并明确了以统一产业平台为核心的未来发展路径建议，旨在打造中国创新药多元支付领域的“行业基准文本”，为商业健康险与创新药械融合的战略落地提供可操作的实践指引。

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